[공중보건] #26 만성감염병 관리 정리

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공중보건 전공이론 만성감염병 종류 정리

1. 결핵
2. 한센병
3. 성병
 3-1. 매독
 3-2. 임질
 3-3. 연성하감
 3-4. 후천성 면역결핍증
 3-5. B형 간염

1. 결핵

• 병원체 : berculosis로 그람 양성의 간균이며, 일광 및 열에 약하다.
• 병원소 : 환자나 결핵에 걸린 소
• 전파 : 객담이나 비말로 공기 중에 부유하다가 직접 호흡 시 감염된다. 우유로 인한 감염, 균에 오염된 식기나 식품으로 전파된다.
• 감수성 및 면역성 : 감수성은 전반적으로 높으며 도시나 농촌보다 유병률이 높다.
• 예방대책 : 생주4주 영아에게는 BCG 예방접종을 실시하고, 초등학생에게는 tuberculin test를 실시한다. 조기진단 및 조기치료, 평상시 숙주의 저항력을 증진한다.

 

2. 한센병

• 병원체 : mycobacterium leprae로 그람음성의 간균이다.
• 병원소 : 환자
• 전파 : 환자의 비강분비물에서 온 나균이 상기도와 상처 난 피부로 침입하여 전파한다. 잠복기는 3년 이상이며, 감염력은 규칙적 치료 후 3개월 이내에 없어진다.
• 감수성 및 면역성 : 감수성은 약한 편이며, 균의 전파력이 약해 가구내의 밀접한 장기간의 접촉으로 감염된다.
• 예방대책 : 감염성환자를 조기 발견하여 규칙적 치료를 하고 해당 보건소에 신고한다. 균 양성인 나종형 환자는 접촉 격리를 해야 하고, 비감염성 환자들은 사회적 제한을 받지 않아도 된다.

 

 

3. 성병

 3-1. 매독

• 병원체 : treponema pallidum
• 병원소 : 환자
• 전파 : 감염자의 개방병소나 점막의 습윤성 삼출액, 감염기에 있는 체액 및 분비액, 수혈을 통해 전파된다.
• 감수성 및 면역성 : 누구나 감수성이 있으며 면역여부는 불명이다. 잠복기는 10일~10주이며 보통 3주간이다. 1기와 2기 및 감염 후 점막 증상이 있는 2~4년 간 혈적으로 감염성이 있다. 후에는 거의 감염성이 없다.
• 예방대책 : 보건 및 성병예방을 위한 성교육을 실시하고 조기진단 및 조기치료를 제공할 수 있는 기관을 상설한다. 환자 발견 시 적절한 항생제로 즉시 치료한다. 모성이 임질환자인 경우 실명 원인의 하나인 임균성 결막염을 예방하기 위해, 출산 시 아기의 눈을 보호하기 위해 1%의 질산은 용액을 점안한다.

 

 

3-2. 임질

• 병원체 : neisseria gonorrheae로 그람음성 쌍구균이다.
• 병원소 : 사람
• 전파 : 감염된 사람의 점막에서 나온 삼출물과 접촉에 의해 전파되며 출산시 산도를 통한 감염으로 신생아 결막염이 되기도 한다. 잠복기는 보통 2~7일이다.
• 감수성 및 면역성 : 누구나 감수성이 있으며, 반복감염이 일어나고 면역 형성은 없다.
• 예방대책 : 보건 및 성교육을 실시하고 성적문란행위를 자제한다. 또한 접촉자들을 추적하여 관리한다.

 

 

3-3. 연성하감

• 병원체 : haemophilus ducreyi
• 병원소 : 환자
• 전파 : 주로 개방된 병소의 분비물과 농에 의해 직접 성교에 의해 전파된다. 잠복기는 3~5일이며 점막에 상처가 있으면 24시간 정도에서 발병한다.
• 감수성 및 면역성 : 누구나 감수성이 있다.
• 예방대책 : 국소적으로 병변을 청결하게 하는 것이 중요하다. 성교 직후 비누와 물로 성기를 깨끗이 씻는다. 예방책은 매독과 같다. 치료제로 페니실린은 효과가 없으며 설폰제가 효과적이다.

 

 

3-4. 후천성 면역결핍증(에이즈)

• 병원체 : Human Immunodeficiency Virus(HIV)
• 병원소 : 환자
• 전파 : HIV에 오염된 혈액, 수혈, 성접촉시 정액이나 질 분비물 통해서 감염된다. 남성동성연애자, 혈우병 환자, 정맥주사용 약품 남용자, 이성관계가 복잡한 남성 등에서 발생한다.
• 감수성 및 면역성 : 누구나 감수성은 있으며, 면역기능이 상실되어 죽게되므로 면역성은 없다. 잠복기는 6개월에서 7년 정도로 추정된다.
• 예방대책 : 관할 보건소에 신고하고 건전한 성생활을 실천한다. 주사기나 면도날의 공동사용을 금하고, 소독되지 않은 주사기나 바늘은 절대 사용하지 않는다. 수혈 시에 에이즈에 감염되지 않은 혈액을 선택해야 한다.

 

 

3-5. B형 간염

• 병원체 : hepatitis B virus 
• 병원소 : 환자
• 전파 : 타인의 체액 노출, 성적 접촉, 상처 등을 통해 침입, 오염된 주사기 또는 주사바늘을 공동 사용 시, 모자간 수직감염 등으로 전파된다. 잠복기는 45~180일이며 평균 60~90일이다.
• 감수성 및 면역성 : 감수성은 전반적이며, 자연 감염 후 면역력을 획득한다.
• 예방대책 : B형간염바이러스는 마른 혈액이나 상온에서도 1달 이상 활성이 가능하므로 보균자가 사용한 모든 매개체는 사용하지 않는 것이 좋다. B형 간염백신으로 예방접종을 하고 수건이나 식기, 칫솔, 면도기 등은 따로 사용한다. 음주문화나 식생활 습관을 개선하고 정액, 타액, 혈액으로 오염된 기구는 철저히 소독한다.

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